В Республике Казахстан продолжается поэтапная работа по совершенствованию системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Принятый закон направлен на расширение охвата медицинской помощью населения, в том числе социально уязвимых категорий граждан, находящихся на кризисном и экстренном уровнях социального благополучия.
О ключевых изменениях в системе ОСМС рассказал заместитель директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по области Абай Даурен Сулейменов.
Обновление пакетов ГОБМП и ОСМС
В рамках принятых законодательных изменений пересмотрены пакеты гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Уточнён перечень медицинских услуг, а также обновлены механизмы их финансирования.
В частности, были скорректированы: размеры взносов, уплачиваемых государством за отдельные социальные категории населения; предельные базы для расчёта взносов работников; максимальные размеры отчислений работодателей; меры по расширению охвата граждан с низким уровнем дохода.
Доступность дорогостоящей диагностики
По словам Даурена Сулейменова, повышение доступности медицинской помощи положительно отразилось на показателях продолжительности жизни населения.
С внедрением системы ОСМС граждане получили возможность обращаться за высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощью, которая ранее была ограниченно доступна. Объёмы таких услуг значительно увеличились, — отметил он.
В рамках изменений ряд дорогостоящих диагностических исследований переведён в пакет ГОБМП, что позволяет получать их бесплатно, независимо от статуса застрахованности. Данная мера направлена, прежде всего, на раннее выявление онкологических заболеваний. Социально значимые и хронические заболевания Министерством здравоохранения Республики Казахстан пересмотрен перечень социально значимых заболеваний, медицинская помощь по которым предоставляется в рамках ГОБМП. Одновременно проводится поэтапная работа по переводу отдельных хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения, в пакет ОСМС.
Взносы для самозанятых граждан
В ходе обсуждения изменений рассматривался вопрос пересмотра размера взносов для самозанятых граждан. В настоящее время размер ежемесячного взноса сохранён на уровне 4 250 тенге, что позволяет обеспечить доступный и упрощённый вход в систему ОСМС.
Планы на 2026–2027 годы
Часть изменений уже вступила в силу. Дополнительные меры планируется реализовать с июля 2026 года, а также в 2027 году. Они предусматривают: дальнейшее расширение перечня медицинских и диагностических услуг; усиление профилактической направленности системы здравоохранения; совершенствование маршрутизации пациентов между ГОБМП и ОСМС; повышение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. Непрерывность участия в системе ОСМС
Отмечается, что непрерывное участие граждан в системе ОСМС является важным условием получения плановой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Важно, чтобы население было информировано о возможностях системы и активно пользовалось доступными медицинскими услугами, в том числе в части ранней диагностики онкологических заболеваний, — подчеркнул Даурен Сулейменов.
