Единый пакет медицинской помощи в Казахстане включает два уровня: базовый (гарантированный государством) и страховой (за счёт обязательных отчислений работодателей и самих граждан). О том, какие новшества ожидают пациентов, в ходе специального пресс-тура рассказали в филиале НАО «Фонд социального медицинского страхования» по области Абай.
В рамках пресс-тура представители СМИ посетили медицинские организации ПМСП области Абай. Журналистам представилась возможность «провести» пациента от регистратуры до кабинета врача: осмотреть приемный фильтр, ознакомиться с расстановкой бесплатных лекарств и с реабилитационными услугами, которые оказывают в рамках ОСМС.
В клинике Iv Plus и поликлинике №6. Оба принимают и обслуживают пациентов как в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, так и в рамках услуг на базе ОСМС. Специалисты клиник отметили, что наряду с наличием в учреждениях врачей узких направленностей, в клиниках присутствуют кабинеты физиолечения и приспособления для ускоренной реабилитации пациентов после различных заболеваний.
Большой упор на сегодняшний день делают в борьбе с последствиями диабета: точечно направленные физические нагрузки способствуют снижению в крови сахара и улучшению самочувствия пациента.
Мы предоставляем возможности для реабилитации самых различных пациентов. Люди после инсульта, травм, с сахарным диабетом могут попасть к нам по направлению врача из самых различных регионов Казахстана. Важно отметить, что чем раньше начнётся реабилитация, тем больше шансов у пациента на восстановление, — отмечает директор ТОО Клиника «Iv Plus» Насиба Изатуллаева.
Базовый уровень, обеспечиваемый государством, включает скорую медицинскую и паллиативную помощь, стационарозамещающие услуги, амбулаторно-лекарственное обеспечение, первичную медико-санитарную помощь и консультативно-диагностическую помощь для незастрахованных граждан. Таким образом, даже те, кто по каким-либо причинам не участвует в системе обязательного медицинского страхования, получают необходимый минимум помощи.
Страховой пакет в рамках обязательного социального медицинского страхования расширяется и включает в себя диагностику, высокотехнологичную медицинскую помощь, дорогостоящие обследования и реабилитацию. Онкологические скрининги войдут в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, поскольку рак – социально значимое заболевание, несвоевременное выявление которого приводит к тяжёлым и запущенным случаям. Такое решение позволит охватить скринингом всё население страны.
С 2026 года за отдельные категории социально уязвимого населения (категории D и E) взносы в ОСМС будут перечисляться из местных бюджетов.
Кроме того, Комитет медицинской и фармацевтической деятельности получит надзорные функции. Сейчас нормы Предпринимательского кодекса не позволяют оперативно реагировать на нарушения стандартов, и новые полномочия должны восполнить этот пробел.
Ввиду необходимости усиления финансирования с 2027 года планируется повышение государственных процентных ставок, при этом ставки работодателей и работников останутся прежними.
Следующие изменения — это повышение верхнего порога отчислений. На сегодняшний день верхний порог составляет 10 МЗП — 85000 т. В будущем планируется с работников 20 МЗП, с работодателей 40 МЗП. Это коснется 9% населения, имеющих высокую заработную плату. В данном случае — это социальная справедливость: чем больше получают, тем больше отчисляют, — отмечает директор филиала по области Абай НАО «Фонд социального медицинского страхования» Ельмира Рахимбаева
Для граждан, которые на протяжении 5 лет регулярно оплачивали взносы ОСМС, предусмотрена мера поддержки: если человек теряет работу, он сохраняет статус застрахованного ещё в течение шести месяцев. После трудоустройства необходимо будет компенсировать взносы за пропущенный период.
В области Абай проживает 619 тысяч человек, при этом порядка 100 тысяч остаются незастрахованными. Из них около 27 тысяч – представители социально уязвимых слоёв, остальные – экономически активные граждане, не производящие регулярных отчислений. По словам спикера, значительно выгоднее ежемесячно платить взносы, чем в случае необходимости оплачивать дорогостоящее обследование или лечение из собственного кармана.
Часть поликлиник уже работает на базе частных учреждений, и, конечно, оказывает услуги в рамках ОСМС на бесплатной основе. Пациенты могут пройти онкоскрининг, получить доврачебную помощь, консультации, лечение в стационаре — как в экстренном порядке, так и по предварительной записи.
С введением информационных систем стало очень удобно: damumed и e-gov, когда можно онлайн записаться к врачу, не выходя из дома. Все графики открыты по распоряжению Министерства для всех специалистов. График строится сразу на месяц с учетом отпусков и работы внутри организации. Для пациентов это удобно: свободно заходят в систему и записываются к врачу. Благодаря этому нет столпотворения пациентов, это и есть плановая медицинская помощь, — рассказывает заведующий Центром ПМСП, кандидат медицинских наук Талгат Мулдагалиев.
Все пациенты проходят обязательную идентификацию при визите, что исключает формальный подход и позволяет учитывать реальную посещаемость медучреждений.
Система отпуска медикаментов также модернизирована: все препараты маркируются и выдаются строго после сканирования. Это даёт возможность централизованно отслеживать остатки и исключать злоупотребления.
Создание Единого пакета медицинской помощи и реформирование ОСМС позволит повысить доступность и качество медицинских услуг, а также укрепить здоровье нации. Благодаря новым мерам в здравоохранении, граждане получат реальную защиту от серьёзных заболеваний, где предупредить — действительно легче, чем впоследствии — лечить.
Маргарита Бутина
фото автора
