За 8 месяцев этого года Фондом социального медицинского страхования оплачено 5,1 млрд тенге за оказание более 2,8 млн стоматологических услуг населению.
В том числе оказано около 650 тысяч услуг детям до 18 лет и беременным в плановом порядке, 2,1 млн услуг стоматологии экстренно отдельным категориям населения, а также 1 707 услуг ортодонтической помощи детям.
Напомним, что плановая стоматологическая помощь в системе ОСМС оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.
Экстренную стоматологическую помощь в системе ОСМС могут получить дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, инвалиды 1, 2, 3 группы, многодетные матери, награжденные подвески «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, больные социально-значимыми заболеваниями, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом, неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства.
Ортодонтическая помощь оказывается детям до 18 лет при врожденной патологии челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий.
Также с этого года Фондом социального медицинского страхования по пакету ОСМС предусмотрена поддержка детей из социально незащищенных семей – получателей адресной социальной помощи. Детям в возрасте от 6 до 12 лет будет оказываться ортодонтическая помощь при различных видах зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса, микрогнотия челюсти). Более 9 тысяч детей получат данную помощь, на это до конца этого года предусмотрено 415 млн тенге.
— За стоматологической помощью пациент может обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом важно, что клиника, оказывающая стоматологические услуги, является потенциальным поставщиком Фонда и находится в реестре потенциальных поставщиков, — отмечают в Фонде соцмедстрахования.
По состоянию на 1 сентября 2020 года 626 поставщиков оказывают стоматологические услуги по всей стране. Среди них 346 государственных и 280 частных клиник. В этом году число поставщиков Фонда по сравнению с 2019 годом выросло, так в прошлом году стоматологическую помощь оказывали 522 поставщика, в том числе 315 государственных и 207 частной формы собственности.
— Оказание экстренной и плановой стоматологической помощи осуществляется на основе свободного выбора пациентом (в случае ребенка — родителя или законного представителя) и не требует наличие направления участкового врача по месту прикрепления пациента. Факт оказания услуги и объем стоматологической помощи регистрируются в информационной системе, что является основанием для заключения договора соисполнения между организацией ПМСП и стоматологическими клиниками, который формируется в информационной системе автоматически, — разъяснили в Фонде.
Оплата оказанных услуг проводится через организацию первичной медико-санитарной помощи (поликлинику) по месту прикрепления пациента.
Обращаем внимание, что оказанные услуги вносятся в информационную систему по факту их оказания.
При отказе в оказании медицинской помощи необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования посредством мобильного приложения Qoldau 24/7, которое можно установить в Play Market и App Store.
